Итоги опроса по системе НМО

Система подготовки медицинских кадров в РФ находится в состоянии реформирования. Уже приступают к работе выпускники специалитета, прошедшие обучение по новым федеральным образовательным стандартам, на подходе — ординаторы, подготовка которых также претерпела существенные изменения. Следующий закономерный этап реформирования — система дополнительного профессионального образования.

Согласно логике реформ и зарубежному опыту, обучение врача должно продолжаться непрерывно в течение всей его профессиональной деятельности. Учитывая стремительное обновление медицинских технологий и знаний, общество и пациента уже не устраивает система циклов повышения квалификации один раз в пять лет.

В отличие от изменения основных образовательных программ, реформирование дополнительного профессионального образования (ДПО) в рамках перехода к системе непрерывного медицинского образования (НМО) затронет всех без исключения медицинских специалистов. Уже сейчас врачами высказываются опасения по поводу ряда трудностей, с которыми им предстоит столкнуться. Весьма опасным представляется перспектива оттока из специальности многих врачей, особенно старшей возрастной группы. Незавершенность законодательной базы в отношении внедрения системы НМО порождает множество слухов и спекуляций.

Опрос, организованный Ассоциацией через сайт, и был направлен на то, чтобы составить представление об осведомленности врачей анестезиологов-реаниматологов по вопросам предстоящих реформ, степени их готовности, а также о возможных негативных аспектах новаций. В нем приняло участие почти 100 специалистов из различных регионов страны. Это, в принципе, немало. Однако учитывая, что на сайте Ассоциации зарегистрировано более 1,5 тысячи человек и зафиксировано более 13 тысяч посещений, данный факт свидетельствует, что значительная часть специалистов еще не составила о проблеме непрерывного медицинского образования какого-либо более или менее четкого представления.

Результаты опроса согласуются с другими данными. Из материалов ежегодной коллегии Министерства здравоохранения РФ следует, что на конец 2016 года на портале НМО зарегистрировались свыше 100 тысяч врачей, что составляет лишь малую часть от всех работающих в отрасли.

Ответы принявших участие в опросе также любопытны. Ожидается, что переход к системе НМО призван поддерживать высокий профессиональный уровень специалистов, однако большинство опрошенных (57%) подвергают данный тезис сомнению. Это может быть связано с разными причинами: низким качеством мероприятий, получающих аккредитацию в системе НМО, что и порождает такой скепсис; отсутствием у практических врачей желания заниматься самообразованием и повышать свою квалификацию; невысокой осведомленностью специалистов о всех механизмах и вариантах реализации НМО. Следует акцентировать внимание на последнем обстоятельстве, поскольку для подавляющего большинства врачей (92%) формы их участия в системе НМО до конца остаются неясными. На этом основании можно предположить, что лишь 8% врачей-анестезиологов-реаниматологов, интересующихся современными тенденциями в изменении системы медицинского образования, ознакомились с документами, размещенными на портале НМО, и адекватно представляют себе суть преобразований.

Вместе с тем, участники опроса показали неплохую готовность к участию в системе НМО, так как большую часть специалистов (57%) переход к ней не пугает. И здесь нет противоречия с предыдущим положением. По всей видимости, многие врачи просто не находят времени для изучения соответствующих нормативных документов и откладывают этот процесс на неопределенное время. Хорошо известные в нашей стране надежда на «авось» и решение вопроса в последний момент, очевидно срабатывают и в этой ситуации. Радует, что только 19% принявших участие в опросе отметили низкую готовность к переходу на новую образовательную систему. Тем не менее, задача по информированию врачей о сути, механизмах и формах НМО для Ассоциации не утрачивает своего значения.

Несмотря на довольно продолжительную работу портала непрерывного медицинского образования, размещение нормативных документов на сайте Министерства здравоохранения РФ и действие пилотных проектов по разным специальностям в ряде регионов, только 2% анкетированных отметили высокую доступность пояснительных документов по переходу к НМО. Возможно, представленная информация требует упрощенного и более понятного изложения, но, скорее всего, должно быть расширено число каналов для распространения информации, в том числе через сайты образовательных учреждений, посредством активизации работы профессиональных и общественных организаций.

Не вызвал удивления тот факт, что 68% врачей отметили низкую готовность регламентирующей базы для перехода к НМО. Это согласуется с многочисленными публикациями и результатами обсуждений на различных совещаниях, в которых констатируется незавершенность пакета нормативных документов по внедрению НМО. В конечном счете, это признается и самим Министерством здравоохранения РФ (письмо №16-2/2048112 от 26.05.2017 г., есть на сайте ААР). Недостатки нормативной базы способствуют росту числа мероприятий с низкой образовательной значимостью, но подкрепленных кредитами НМО исключительно с целью привлечения спонсоров. Безусловно, такой недобросовестный подход не способствует повышению значимости НМО как в глазах болеющих за дело специалистов-преподавателей, так и практических врачей.

Более половины опрошенных посчитали, что переход к системе НМО не повлияет на кадровую обстановку на местах. Однако настораживает то, что 44% опрошенных полагают, что отток кадров может даже возрасти. Очевидно, в группе риска — представители старших возрастных групп, которых не вдохновляют современные интернет-технологии, и для которых нововведения могут послужить решающим аспектом для принятия решения о прекращении профессиональной деятельности. Учитывая закрытие интернатуры, снижение доступности подготовки в ординатуре, такая комбинация факторов создает весомые риски ухудшения кадровой ситуации и снижения качества специализированной медицинской помощи в стране.

Подавляющее большинство опрошенных (85%) связывают реформирование системы медицинского образования с дополнительными трудностями для врача. По сравнению с традиционной системой (один цикл за 5 лет), непрерывное обучение для них является более обременительным, требующим дополнительного времени для усвоения тонкостей реформы, обучения методики внесения кодов на портале НМО и пр. Для работающего на пределе физических возможностей человека (во многих регионах коэффициент совместительства для врачей анестезиологов-реаниматологов составляет 1,70-1,86) при оставляющем желать лучшего материально-техническом обеспечении, переход к новой системе пока не выглядит заманчивым.

В основной своей массе не готовы они и к использованию потенциала всей российской образовательной системы — 51% опрошенных выразили желание проходить обучение в рамках НМО в региональном ВУЗе и только 16% — на центральных базах. Это абсолютно понятно – частые, даже короткие, командировки не являются привлекательными не только для работодателя, но и для самих врачей. Большинство принявших участие в опросе в любом случае считают, что имеющиеся в регионах ВУЗы (39%), также как и местные общественные и профессиональные сообщества (15%), способны проводить учебные мероприятия в системе НМО. Общероссийские общественные организации при этом особых преференций не получили (13%).

Большая часть опрошенных согласна с тем, что ВУЗовский компонент обучения в рамках системы НМО должен отличаться от традиционного дополнительного профессионального обучения. Это важно, поскольку согласуется с имеющимися требованиями. Вместе с тем, свыше 40% врачей не видят нужды в таких изменениях, и это диктует необходимость кропотливой работы по разъяснению важности корректировки системы обучения специалистов.

Таким образом, мы полагаем, что опрос достиг своей цели – он показал важность продолжать методично разъяснять суть перехода к системе НМО с использованием всех доступных информационных ресурсов. Результаты его также не только выявили слабую осведомленность врачей по данному вопросу, но и подтвердили правильность выбранной Ассоциацией стратегии действий в этом направлении, предусматривающую в том числе проведение региональных Школ в тесном сотрудничестве с ВУЗами. Ключевая цель данного проекта – без длительного отрыва от повседневной деятельности вовлечь в образовательный процесс, в том числе в системе НМО, максимально большое число врачей, в силу разных причин не имеющих возможности часто выезжать за пределы своего региона. Целенаправленно выбираемая тематика лекций и мастер-классов органично дополняют образовательную деятельность кафедр анестезиологии и реаниматологии медицинских ВУЗов, что делает такие Школы весьма привлекательными для разных категорий обучающихся, а также преподавателей.

Ассоциация предполагает продолжать осуществлять мониторинг ситуации в сфере образовательной деятельности, чтобы учитывать полученные данные для разработка предложений по ее совершенствованию.

Президент Ассоциации – Полушин Ю.С.

Заместитель президента – Шаповалов К.Г.